膝盖受伤要警惕！髌骨骨折的常见诱因、症状信号与日常防护知识普及

这是一份关于髌骨骨折的科普知识，涵盖了您关心的常见诱因、症状信号以及日常防护措施：

膝盖受伤要警惕！髌骨骨折的全面解析与防护指南

髌骨（膝盖骨）是膝关节前侧的一块籽骨，它像盾牌一样保护着膝关节，同时作为杠杆支点，大大增强了股四头肌（大腿前侧肌肉）伸展膝关节的力量。髌骨骨折虽然只占全身骨折的约1%，但一旦发生，对膝关节功能影响巨大，需要及时识别和正确治疗。

一、 髌骨骨折的常见诱因：哪些情况容易导致？

髌骨骨折通常由直接或间接暴力引起：

直接暴力 (最常见)：

• 摔倒时膝盖着地： 这是最常见的诱因。无论是走路滑倒、运动时摔倒（如跑步、篮球、足球），还是从高处跌落，膝盖骨直接撞击硬地面，强大的冲击力可能导致髌骨碎裂。
• 交通事故： 膝盖直接撞击汽车仪表盘或摩托车把手。
• 重物直接砸伤膝盖。

间接暴力：

• 股四头肌猛烈收缩： 当膝关节处于半屈曲状态，股四头肌为了阻止身体突然下跪或试图猛烈蹬地起跳时，肌肉产生的强大拉力可能将髌骨“撕开”（横形骨折）。常见于跳跃落地不稳、短跑冲刺、打篮球/排球起跳瞬间。
• 膝关节过度屈曲： 非常少见，但极度屈膝时髌骨受到异常应力也可能导致骨折。

病理性骨折：

• 髌骨本身存在病变（如骨质疏松、骨肿瘤、骨感染等），即使受到轻微外力也可能发生骨折。这在老年人中相对多见。

二、 症状信号：如何识别髌骨骨折？

髌骨骨折的症状通常非常明显，受伤后立即出现：

剧烈疼痛： 膝盖前方瞬间出现难以忍受的锐痛，触碰或按压时疼痛加剧。 明显肿胀： 膝盖在受伤后短时间内迅速肿胀、淤血（青紫），这是由于骨折处出血和炎症反应所致。 膝关节活动障碍：

• 无法主动伸直膝关节： 这是髌骨骨折（尤其是横形骨折移位时）最具特征性的表现！患者试图抬腿或伸直膝盖时，力量无法传导，腿抬不起来或无法完全伸直。
• 无法负重行走： 受伤腿几乎无法承受身体重量，站立或行走困难。

膝关节畸形或异常：

• 可触及的凹陷或台阶感： 如果骨折块发生移位，在膝盖前方皮肤下可能摸到明显的缝隙、台阶或不规则的骨块边缘。
• 髌骨位置异常： 可能摸到髌骨位置偏高、偏低或向一侧偏斜。

骨擦音/骨擦感： 在尝试轻微活动膝关节时，可能感觉到或听到骨折断端相互摩擦的声音（但切勿故意尝试活动来验证此症状！）。 膝关节腔内积血： 肿胀严重时，医生检查可能发现浮髌试验阳性（按压髌骨有漂浮感）。 三、 日常防护知识：如何保护你的“膝盖盾牌”？

预防髌骨骨折，关键在于减少跌倒风险和增强膝关节稳定性：

预防跌倒：

• 环境安全： 保持家中地面干燥、无障碍物，浴室铺设防滑垫，楼梯安装扶手，保证充足照明。
• 选择合适的鞋子： 穿着合脚、防滑、支撑性好的鞋子，避免穿高跟鞋或鞋底磨损严重的鞋子进行活动。
• 注意路面状况： 雨雪天气、湿滑路面行走要格外小心。上下楼梯扶好扶手。
• 增强平衡能力： 老年人或有平衡问题者，可进行太极拳、瑜伽或专门的平衡训练。

运动防护：

• 充分热身与拉伸： 任何运动前都要进行充分热身（5-10分钟），特别是针对下肢和膝关节的动态拉伸。运动后进行静态拉伸。
• 循序渐进： 避免突然增加运动强度、时长或难度。给身体适应的时间。
• 掌握正确技术： 学习正确的跳跃、落地、转身、急停等运动技巧，避免膝关节承受不当应力。落地时膝盖应微屈，利用肌肉缓冲。
• 合理使用护具： 在参与高风险运动（如篮球、排球、滑雪、橄榄球等）时，考虑佩戴合适的运动护膝（特别是髌骨稳定型护膝），提供支撑和保护。但需注意，长期依赖护具可能导致肌肉力量下降。
• 增强肌肉力量： 重点加强股四头肌（大腿前侧）和腘绳肌（大腿后侧）的力量。强壮的肌肉是稳定膝关节、吸收冲击力的最佳“护膝”。练习如靠墙静蹲、直腿抬高、腿部推举（注意动作规范）、臀桥等。
• 关注柔韧性： 保持大腿前后肌群、小腿肌肉以及髋关节周围肌肉的良好柔韧性，有助于维持正常的关节活动度和减少损伤风险。
• 适时休息： 避免过度训练，给身体恢复的时间。感觉疲劳或疼痛时及时停止运动。

骨骼健康：

• 均衡营养： 保证充足的钙（牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）和维生素D（日晒、鱼肝油、强化食品）摄入，维持骨骼强度。
• 定期检查： 尤其对于绝经后女性和老年人，定期进行骨密度检查，评估骨质疏松风险，并在医生指导下进行预防或治疗。

安全驾驶： 系好安全带，调整座椅位置，避免膝盖在发生碰撞时直接撞击硬物。

四、 受伤后怎么办？ 立即停止活动，避免负重。 遵循RICE原则初步处理：

• 休息： 立即停止活动，避免受伤腿负重。
• 冰敷： 用毛巾包裹冰袋，敷在肿胀疼痛处，每次15-20分钟，每1-2小时一次（伤后24-48小时内尤其重要），有助于减轻肿胀和疼痛。避免冰袋直接接触皮肤。
• 加压包扎： 使用弹性绷带适当加压包扎膝盖，有助于减少肿胀。注意不要过紧，以免影响血液循环（观察脚趾颜色、温度、感觉）。
• 抬高患肢： 尽量将受伤的腿抬高到心脏水平以上，促进血液回流，减轻肿胀。

及时就医： 髌骨骨折需要专业的医疗诊断和治疗！ 切勿自行判断或延误就医。医生会通过体格检查（特别是检查伸膝功能）和影像学检查（X光片是首选，有时需要CT或MRI）明确诊断和骨折类型，制定治疗方案（保守治疗如石膏/支具固定，或手术治疗如切开复位内固定）。 总结

髌骨骨折是膝关节严重的损伤，多由直接撞击或股四头肌猛烈收缩引起。剧烈疼痛、迅速肿胀、无法主动伸直膝盖是其核心症状。预防的关键在于预防跌倒、运动时做好防护（热身、技术、护具、力量训练）以及维护骨骼健康。一旦怀疑髌骨骨折，务必立即停止活动，初步应用RICE原则，并尽快就医，以获得准确的诊断和恰当的治疗，最大程度恢复膝关节功能，避免后遗症。保护好你的髌骨，就是守护好你自由行走和运动的能力！